Bluthochdruck ist eine der häufigsten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und auf der ganzen Welt, insbesondere in zivilisierten Ländern, weit verbreitet. Es ist anfälliger für aktive Menschen, deren Leben voller Taten und Emotionen ist. Je nach Klassifikation gibt es verschiedene Formen, Grade und Stadien der Hypertonie.
Laut Statistik sind 10 bis 20 % der Erwachsenen auf der Welt krank. Es wird angenommen, dass die Hälfte nichts von ihrer Krankheit weiß: Bluthochdruck kann ohne Symptome auftreten. Die Hälfte der Patienten, bei denen diese Erkrankung diagnostiziert wurde, bleiben unbehandelt, und nur 50 % der behandelten Patienten werden ordnungsgemäß behandelt. Die Erkrankung tritt bei Männern und Frauen gleichermaßen häufig auf und kommt auch bei heranwachsenden Kindern vor. Die meisten Menschen erkranken nach dem 40. Lebensjahr. Bei der Hälfte aller älteren Menschen wurde diese Erkrankung diagnostiziert. Hoher Blutdruck führt häufig zu Schlaganfällen und Herzinfarkten und ist auch bei Menschen im erwerbsfähigen Alter eine häufige Todesursache.
Die Krankheit äußert sich durch Bluthochdruck, der wissenschaftlich als arterielle Hypertonie bezeichnet wird. Letzterer Begriff bezeichnet jeden Anstieg des Blutdrucks, unabhängig von der Ursache. Bei der Hypertonie, auch primäre oder essentielle Hypertonie genannt, handelt es sich um eine eigenständige Erkrankung unbekannter Ätiologie. Es sollte von der sekundären oder symptomatischen arteriellen Hypertonie unterschieden werden, die sich als Zeichen verschiedener Krankheiten entwickelt: Herz-, Nieren-, endokriner und anderer.
Bluthochdruck ist durch einen chronischen Verlauf, einen anhaltenden und anhaltenden Druckanstieg gekennzeichnet, der nicht mit Pathologien eines Organs oder Systems verbunden ist. Hierbei handelt es sich um eine Störung des Herzens und der Regulierung des Gefäßtonus.
Klassifikationen von Bluthochdruck
Während des gesamten Zeitraums der Erforschung der Krankheit wurde mehr als eine Klassifizierung der Hypertonie entwickelt: basierend auf dem Aussehen des Patienten, den Gründen für den Druckanstieg, der Ätiologie, dem Druckniveau und seiner Stabilität, dem Grad der Organschädigung und der Art des Verlaufs. Einige von ihnen haben ihre Relevanz verloren, während andere auch heute noch von Ärzten verwendet werden. Meistens handelt es sich um eine Klassifizierung nach Klasse und Stadium.
In den letzten Jahren haben sich die Obergrenzen des normalen Blutdrucks verändert. Wenn der Wert vor kurzem 160/90 mm Hg betrug. Die Säule galt für einen älteren Menschen als normal, heute hat sich dieser Wert geändert. Laut WHO gilt für alle Altersgruppen die Obergrenze des Normalwerts bei 139/89 mm Hg. Säulenblutdruck gleich 140/90 mm Hg. Spalte, ist das Anfangsstadium der Hypertonie.
Die Einteilung des Drucks nach Niveau ist von praktischer Bedeutung:
- Das Optimum liegt bei 120/80 mmHg. Säule
- Der Normalwert variiert zwischen 120/80 und 129/84.
- Grenze – 130/85–139/89.
- Bluthochdruck im Stadium 1 – 140/90–159/99.
- Bluthochdruck im Stadium 2 – 160/100–179/109.
- Bluthochdruck im Stadium 3 – 180/110 und höher.
Die Klassifizierung des Bluthochdrucks ist für die richtige Diagnose und Wahl der Behandlung je nach Form und Stadium von großer Bedeutung.
Nach der allerersten Klassifikation, die zu Beginn des 20. Jahrhunderts eingeführt wurde, wurde Bluthochdruck in blass und rot unterteilt. Die Form der Pathologie wurde durch die Art des Patienten bestimmt. In der hellen Variante hatte der Patient einen hellen Teint und kalte Extremitäten aufgrund von Krämpfen der kleinen Gefäße. Rote Hypertonie war durch eine Erweiterung der Blutgefäße zum Zeitpunkt der erhöhten Hypertonie gekennzeichnet, wodurch das Gesicht des Patienten rot wurde und mit Flecken bedeckt war.
In den 1930er Jahren wurden zwei weitere Krankheitstypen identifiziert, die sich in der Art ihres Verlaufs unterschieden:
- Die gutartige Form ist eine langsam fortschreitende Erkrankung, bei der je nach Stabilitätsgrad der Druckänderungen und Schwere pathologischer Prozesse in den Organen drei Stadien unterschieden werden.
- Die maligne arterielle Hypertonie schreitet schnell voran und beginnt oft schon in jungen Jahren. In der Regel ist es sekundär und endokrinen Ursprungs. Der Verlauf ist meist schwerwiegend: Der Blutdruck ist ständig erhöht und es treten Symptome einer Enzephalopathie auf.
Die Klassifizierung nach Herkunft ist sehr wichtig. Es ist notwendig, die primäre (idiopathische) Hypertonie, die als Hypertonie bezeichnet wird, von der sekundären (symptomatischen) Form zu unterscheiden. Tritt ersteres ohne ersichtlichen Grund auf, ist letzteres ein Zeichen für andere Erkrankungen und macht etwa 10 % aller Bluthochdruckerkrankungen aus. Am häufigsten tritt ein Blutdruckanstieg aufgrund von Nieren-, Herz-, endokrinen und neurologischen Erkrankungen sowie als Folge der ständigen Einnahme zahlreicher Medikamente auf.
Moderne Klassifikation der Hypertonie
Es gibt keine einheitliche Systematisierung, aber am häufigsten verwenden Ärzte die 1999 von der WHO und der International Society of Hypertension (ISHA) empfohlene Klassifizierung. Laut WHO wird Bluthochdruck hauptsächlich nach dem Grad des Blutdruckanstiegs klassifiziert, von denen es drei gibt:
- Der erste Grad – mild (Borderline-Hypertonie) – ist durch einen Druck zwischen 140/90 und 159/99 mm Hg gekennzeichnet. Säule
- Im zweiten Grad der Hypertonie – mittelschwer – variiert der Bluthochdruck zwischen 160/100 und 179/109 mm Hg. Säule
- Im dritten Grad – schwer – beträgt der Druck 180/110 mm Hg. Säule und darüber.
Sie können Klassifikatoren finden, die 4 Grade von Bluthochdruck unterscheiden. In diesem Fall ist die dritte Form durch einen Druck von 180/110 bis 209/119 mm Hg gekennzeichnet. Säule und die vierte ist sehr schwer - ab 210/110 mm Hg. Säule und darüber. Der Grad (leicht, mittel, schwer) gibt nur die Höhe des Drucks an, nicht jedoch die Schwere des Verlaufs und den Zustand des Patienten.
Darüber hinaus unterscheiden Ärzte drei Stadien des Bluthochdrucks, die den Grad der Organschädigung charakterisieren. Einteilung nach Phasen:
- Stadium I. Der Druckanstieg ist unbedeutend und inkonsistent, die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems ist nicht beeinträchtigt. Die Patienten haben in der Regel keine Beschwerden.
- Phase II. Der Blutdruck ist hoch. Es kommt zu einer Vergrößerung des linken Ventrikels. Normalerweise werden keine weiteren Veränderungen festgestellt, es kann jedoch eine lokale oder allgemeine Verengung der Netzhautgefäße festgestellt werden.
- Phase III. Es gibt Anzeichen einer Organschädigung:
- Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Angina pectoris;
- chronisches Nierenversagen;
- Schlaganfall, hypertensive Enzephalopathie, vorübergehende zerebrale Durchblutungsstörungen;
- aus dem Augenhintergrund: Blutungen, Exsudate, Schwellung des Sehnervs;
- periphere Arterienläsionen, Aortenaneurysma.
Bei der Einstufung des Bluthochdrucks werden auch Varianten eines erhöhten Drucks berücksichtigt. Folgende Formen werden unterschieden:
- systolisch – erhöht nur den oberen Druck, der untere – weniger als 90 mm Hg. Säule;
- diastolisch – der untere Druck steigt, der obere – ab 140 mm Hg. Säule und darunter;
- systolisch-diastolisch;
- labil – der Blutdruck steigt kurzzeitig an und normalisiert sich von selbst, ohne Medikamente.
Einige Arten von Bluthochdruck
Einige Arten und Stadien der Krankheit werden in der Klassifizierung nicht berücksichtigt und unterschieden.
Hypertensive Krise
Dies ist die schwerwiegendste Manifestation der arteriellen Hypertonie, bei der der Blutdruck auf kritische Werte ansteigt. Dadurch wird die Hirndurchblutung gestört, der Hirndruck steigt und es kommt zu einer Hirnhyperämie. Der Patient verspürt starke Kopfschmerzen und Schwindel, begleitet von Übelkeit oder Erbrechen.
Hypertensive Krisen wiederum werden nach dem Mechanismus des erhöhten Drucks unterteilt. Bei einer hyperkinetischen Form steigt der systolische Druck, bei einer hypokinetischen Form steigt der diastolische Druck, bei einer eukinetischen Krise steigen sowohl der obere als auch der untere Wert.
Refraktäre Hypertonie
In diesem Fall handelt es sich um eine arterielle Hypertonie, die nicht mit Medikamenten behandelt werden kann, d. h. der Blutdruck sinkt auch bei der Einnahme von drei oder mehr Medikamenten nicht. Diese Form der Hypertonie kann leicht mit den Fällen verwechselt werden, in denen die Behandlung aufgrund falscher Diagnose und falscher Medikamentenwahl sowie aufgrund der Nichteinhaltung der ärztlichen Verordnungen durch den Patienten wirkungslos bleibt.
Bluthochdruck im weißen Kittel
Dieser Begriff bezeichnet in der Medizin einen Zustand, bei dem der Druckanstieg nur in einer medizinischen Einrichtung während der Blutdruckmessung auftritt. Dieses scheinbar harmlose Phänomen sollte nicht ignoriert werden. Laut Ärzten kann es zu einem gefährlicheren Krankheitsstadium kommen.